介護福祉を学ぶ

認知症を持つ人と家族への支援④

~家族のこころの変化、そして、私たちができること~

丸尾 智実 
・公立大学法人 神戸市看護大学  在宅看護学分野 准教授
・看護学博士

 みなさんは、認知症をもつ人に対して、どのようなイメージをもっているでしょうか。最終回の今回は、認知症をもつ人の家族のこころの変化と私たちができることについて、一緒に考えてみたいと思います。

1. 認知症をもつ人の家族のこころの変化

 認知症をもつ人と同様に、認知症をもつ人の家族のこころも時期や状況によって大きく揺れ動きます。ここでは、認知症をもつ人の家族が経験しやすい「こころの変化」の段階をご紹介します。

1)とまどい・不安が強い段階
 認知症の症状が出始めた頃、家族は「年のせいかな」「ちょっと変わっただけかな」と思い、はっきりと認知症と結びつけられないことが多くあります。 

しかし、今までと違う言動が続くと、「どうしたのだろう?」「このままで大丈夫かな…」と不安を感じます。 
病気とわからないまま悩むこの時期は、ご本人だけでなく、家族も戸惑いや不安が強い段階です。
2) ショック・混乱が強い段階
 認知症かどうか判断がつかなかった頃から、医師に認知症と診断されると、多くの家族が強い衝撃を受けます。

「まさか自分の家族が…」「これからの生活はどうなるのだろうか」と、さまざまな思いが一度に押し寄せ、ショックや混乱をしやすい時期です。
3)否認・過小評価をしやすい段階
 認知症と診断されても、普段の生活の中でできることがたくさんあります。そのため、 「認知症と診断されたけれど何かの間違いかもしれない」「年相応の物忘れだろう」と、認知症の症状を小さく捉えることがあり、家族にとってごく自然な反応です。

「医師に認知症と言われたけれど、認知症ではありません」と強く否定するご家族もいます。
 4)怒り・悲しみが強い段階
 認知症の進行に伴い、生活の中での困りごと場面が増えると、ご家族の胸には怒りや悲しみが湧き上がることがあります。

「あんなにしっかりしていた親がどうして…」「優しくしたいのにどうしてもきつく言ってしまう」。
これらは、大切な人の変化を目の当たりにしたときに湧く当然の感情です。
「自分は冷たい人間なのでは…」と責めてしまう家族もいますが、そう感じてしまうほど精一杯向き合っている証拠でもあります。
5)適応・葛藤が強い段階
 認知症と向き合う生活に慣れてくると、少しずつ「この病気と向き合って生活していこう」という気持ちが生まれてきます。

しかし同時に、「支えたいのに気持ちが切れてしまう」という葛藤も生じます。この段階では、家族の中で、ストンと納得できるまでにはなかなか至れず、悩みながら生活をしている状況でもあります。 
6)受容の段階
 時間をかけて、ご家族は少しずつ認知症を「その人の一部」として受け入れられるようになっていきます。

「できないところだけでなく、できるところを見るようになった」「人生のパートナーとして、病気であっても一緒に歩んでいきたい」と考えられるようになる時期です。
また、「家の状況をオープンに話すことで、助けてもらえることが増えた」と気づくご家族もいます。 
受容の段階は‘割り切り’や‘あきらめる’ことではなく、認知症をもつ人との関係を新しい形で紡ぎ直す時期でもあります。 
また、これらのこころの変化は、受容できたから大丈夫だろうというものではありません。

認知症をもつ人の症状の変化によって行ったり来たりします。

2.私たちに求められる姿勢

認知症をもつ人が、住み慣れた地域で安心して暮らし続けるためには、医療・介護・行政だけでなく、普段の生活の中で出会う「地域の人々」のかかわりが欠かせません。
地域の人々の理解や言葉が、ご本人や家族の負担感・孤立感に大きく影響します。
認知症をもつ人と同様に、揺れる気持ちを抱えている家族が地域に最も望んでいるのは、「認知症の正しい理解」と「さりげない見守り・声かけ」です。
認知症をもつ人にみられやすい同じ質問を繰り返す、支払いに時間がかかる、道に迷うといった行動は、脳の変化と不安の中で、自分で何とか解決しようと努力している結果です。
その背景にある病気や戸惑いを理解してもらえるだけで、ご本人も家族も支えられます。
また、困っている様子を見かけたときに「何かできることはありますか」と声をかけてもらうだけで、ご本人も家族もとても安心します。
「迷惑だ」という態度ではなく、人として疎外しないかかわりが望まれます。
そして、安心して外出できる場所がないことは、ご本人や家族が悲しまれることのひとつです。
「お互いさま」と言い合いながら、そっと気にしつつ一緒に活動してくれることを、なによりも望まれています。

認知症は特別な人だけの病気ではなく、誰にとっても身近なものです。
認知症をもつ人と家族が、地域で生きる人として当たり前に暮らせる社会は、私たちにとっても誰にとっても住みやすい社会になります。
誰にでも、できないことはたくさんあります。できること・できないことを互いに認め合いながら、特別ではなく自然にかかわること、それが、私たちが求められる最も大切な姿勢です。

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